糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が高くなる病気です。ブドウ糖は、エネルギー源として、私たちの生命活動を維持するために最も大切な栄養素ですが、これが何らかの理由で必要以上に増えてしまうのが糖尿病です。のどが渇く、急に痩せた、だるい、疲れやすい、尿が匂う。このような症状は、糖尿病の初期症状かもしれません。採血検査を受けましょう。
一方で、糖尿病はサイレントキラーとも呼ばれ、明らかな症状がないうちに進行し、心筋梗塞や脳梗塞、腎不全などの重篤な疾患を引き起こします。お一人お一人に合ったお食事、運動、薬物療法を、私たちと一緒に取り組んでいきましょう。

糖尿病はサイレントキラーとも呼ばれ、自覚症状がなく進行することの多い病気です。ほとんどの患者さんは初期の糖尿病では症状がなく、健康診断で異常を指摘されて来院されることが多いかと思います。 一方で、急速に発症した糖尿病の場合は、血液中の糖分をエネルギーとして利用できない、血液中の糖分が急激に増え浸透圧が高まる、などの原因によりいろいろな症状が出ることがあります。疲れやすい、痩せる、のどが渇く、などの症状が出たときは糖尿病の可能性がありますので、一度ご相談ください。重症の場合には意識障害を来したりすることもあります。血糖値は採血検査を受けないと分かりませんので、体調がおかしかったら一度検査を受けてみましょう。

糖尿病は、明らかな症状がなく進行し、全身の血管をむしばんで動脈硬化を起こし、最終的には心筋梗塞や脳梗塞、閉塞性動脈硬化症（足の血管が動脈硬化でつまる病気）などの重篤な合併症を引き起こしてしまいます。これが、糖尿病がサイレントキラー（静かなる殺し屋）と呼ばれる所以です。糖尿病の合併症は、大きく分けて大血管疾患と細小血管障害がありますが、いずれも血管、つまり動脈硬化の病気です。『人は血管から老いる』という言葉もありますが、血管の病気は全身の病気に繋がっているといえます。

大血管疾患は、先ほど述べた心筋梗塞、脳梗塞、などがこれにあたります。いずれも、動脈硬化で血管が詰まってしまって、様々な臓器に血液が流れず壊死を起こしてしまう病気です。足の血管が詰まる閉塞性動脈硬化症も糖尿病の患者さんに多く見られます。進行すると下肢の切断などをする必要もあるこちらも大変怖い病気です。 細小血管障害と言われるものには、糖尿病神経障害、網膜症、腎症などがあげられます。糖尿病により失明したり、透析療法が必要になったりする患者さんも多くみられます。また、足のしびれも糖尿病の合併症によるもので、両足がびりびり・じんじんとしびれる症状が出ます。そのほか、感染症にかかりやすくなる、歯周病になりやすくなるなどの合併症も多くみられます。骨粗しょう症も糖尿病で増える疾患の1つです。このように、糖尿病が原因で、様々な病気のリスクが非常に増えてしまいます。健康で充実した生活のために、きちんとした治療が非常に大切です。

食事療法は、カロリーを制限するというだけのことではなくバランスよくきちんと栄養を取ることが大切です。極端なダイエットは治療にはなりません。
カロリーはその方の理想体重に日常労働によるエネルギー消費を計算して求められるもので、お一人お一人で必要なカロリーは異なります。たとえば、身長170㎝の方で、肉体労働をされている場合の理想的な1日の必要カロリーはおよそ2200kcalですが、身長150㎝でデスクワークをされている方の場合はおよそ1400kcalと大きく異なります。ご自分に合ったお食事療法は、医師や栄養士と共に一緒に相談して決めることが大切です。そして、その食生活を毎日続けていくことが、最も難しく、しかし大切な部分になります。
糖質も完全にゼロにするのはかえって腎機能低下のリスクがあると言われており、全体のカロリーの40％から50％を炭水化物で摂取することが推奨されます。ただ、果物やお菓子などは極力控えめにした方がよいでしょう。それでも、毎日ずっと我慢しているとかえってストレスが溜まってしまいますので、お昼にデザートを食べたから夜は我慢しようかなとか、今日は夜外食をするので朝と昼は控えめにしようかななど、メリハリをつけて楽しみながら治療を続けられる方法を工夫しましょう。アルコールは控えめに、1日缶ビール1缶ぐらいを目安にしましょう。

運動は比較的若い方では、1日60分、散歩や水泳、軽いジョギングなどの有酸素運動が勧められます。ご高齢の方の場合は1日30分、息が切れるような激しい運動よりも、軽く汗をかく程度の苦しいと感じない運動をお勧めしています。毎日行うことが大切ですが、少なくとも週に3回は運動するようにしましょう。運動を続けることは大変難しいですし、目的無く散歩をすることも大変かと思います。通勤されている方ではなるべく階段を使う、近い距離ならバスや電車に乗らずに歩くなど、無理なく続けられる方法を工夫されるのが良いでしょう。また、自宅の中での家事も、軽い運動になります。お洗濯やお掃除、炊事なども、体に良い運動だと思ってやっていただくと楽しくなってくるかもしれません。ただし、運動療法は、患者さんの病状によっては、制限がある場合もありますので、主治医とよくご相談ください。特に、糖尿病のコントロールが悪い場合、心疾患などの合併症がある場合、網膜症が進行されている場合は運動が病状を悪化させるケースもあります。

お食事、運動の治療でも、なかなか血糖が下がらない場合には、お薬を飲んで治療を行います。患者さんの中には、お薬の内服に抵抗のある方もいらっしゃいますが、極端に糖質をゼロにしたり、体重を極度に落としたりして血糖値を正常化させようとする治療はかえって健康を害してしまいます。お食事・運動だけで血糖が下がらないのはそういう体質であるので、薬を飲むことでバランスよく栄養が摂取できるようになり、結果として健康長寿につながるのです。また、糖尿病は実は進行性の病気です。最初に診断されてから、次第にインスリンの分泌が低下したりインスリンの働きが悪くなったりして、同じように生活されていても血糖のコントロールが悪くなってしまうことが多々あります。そのような場合にも、薬物療法を上手に積極的に取り入れて、健康長寿を全うしましょう。
糖尿病のお薬にはいろいろな種類があり、ご病状や生活リズムに合わせて処方されます。決められた時間、容量を守って内服しましょう。最近は、SGLT2といって、尿に糖を排出するお薬で、腎臓や心臓にも良い効果が期待されている薬もあります。また、インスリンにGLP1というお薬を組み合わせて、低血糖を起こしにくく1日1回の注射で良好な血糖コントロールが得られるお薬や、肥満にも効果の期待できる新しいGLP1の内服薬など、様々な新薬も開発されています。
今飲んでいる薬が自分に合っているか不安だというようなご相談もお受けしています。お気軽にご相談ください。